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25 Ago

Antidepressivos

Antidepressivos

Nos dois primeiros grupos estão medicamentos mais antigos. Os antidepressivos tricíclicos, são descritos como os antidepressivos mais eficazes de sempre, embora possam ter alguns efeitos secundários como boca seca e obstipação. A clomipramina é o mais utilizado. Além de ser útil no tratamento  depressão também pode ser usado na ansiedade grave e na perturbação obsessiva compulsiva. Os inibidores da monoaminoaxidase são fármacos muito pouco usados, pelos grandes efeitos secundários. Os outros grupos são os mais recentes e os mais utilizados por serem muito bem tolerados (poucos efeitos secundários).

Os ISRS são de todos os mais prescritos. São a primeira linha de todos os antidepressivos. Não têm praticamente efeitos secundários à excepção de náuseas nos primeiros dias e alterações da libido. Estes efeitos tendem a desaparecer ao longo do tratamento. São também muito utilizados além da depressão para o tratamento da ansiedade, da perturbação obsessiva compulsiva (POC) (em doses altas), da bulimia (a fluoxetina em doses altas). Entre estes são mais estimulantes a fluoxetina e a sertralina, e mais sedativos a paroxetina e a fluvoxamina, podendo isso ser útil para os casos particulares tratados.

Os ISRND são antidepressivos também muito eficazes. Utilizados sobretudo nos casos em que a apatia e falta de energia supera o estado de ansiedade porque são muito activadores. Também usados quando a falta de libido é um problema com os ISRS.

Os IRSN são geralmente o segundo passo a dar aquando do tratamento de uma depressão. Quando os ISRS não são eficazes, estes podem constituir a diferença e atingir bons resultados.

Os outros antidepressivos apresentados têm um modo de acção mais complexo activando em parte o sistema serotoninergico. A mirtazapina é um antidepressivo muito eficaz mas muito sedativo e por isso usado também para tratar a insónia, tem um efeito (que pode ser considerado negativo ou noutros casos positivo) que é o grande aumento de apetite com consequente aumento de peso. A trazodona não tem sido tão utilizada como antidepressivo mas sim como um eficaz indutor do sono.

 

Quadro -antidepressivos

Classe Tipos Indicaçoes
Antidepressivos triciclicos Clomipramina (Anafranil®) Depressão GraveAnsiedadePOC
Inibidores da Monoamino Oxidase Moclobemide (Aurorix®)
Inibidores Selectivos da Recaptação de serotonina (ISRS) Paroxetina (Seroxat®, Paxetil®), Fluvoxamina (Dumyrox®), Fluoxetina (Prozac®, Digassim®), Sertralina (Zoloft®), Escitalopram (Cipralex®) DepressãoAnsiedadePOC

Bulimia

Inibidores Selectivos  da Recaptação de Noradrenalina e Dopamina (ISRND) Bupropião (Wellbutrin®, Elontril®), reboxetina (Edronax®) Depressão
Inibidores da recaptação de Serotonina e Noradrenalina (IRSN) Venlafaxina (Effexor®), Duloxetina (Cymbalta®) Depressão
Outros Mirtazapina (Remeron®)Trazodona (Triticum®) DepressãoInsónia
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